|
|
|
Пароксизмальні порушення ритму і провідності. Тест (2020 рік)
Вариант 1
1. Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение,
учащённое сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального
давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/110 мм рт.ст.
Объективно: состояние средней степени тяжести, АД- 160/100 мм рт.ст., ЧСС-
97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС- 98/мин., горизонтальное положение
электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого
препарата предпочтительно начать лечение?
A Папазол
B Нифедипин
C Клофелин
D Атенолол
E Каптоприл
2. У женщины 45-ти лет внезапно возник приступ сердцебиения, и головокружения.
Ps- т 175/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: RR - 0,33 сек., QRS - 0,08 сек. С
какого
терапевтического действия следует начинать оказание помощи?
A Непрямой массаж сердца, ИВЛ
B Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы
C АТФ 2 мл 1\% р-ра в/в струйно (20 мг в течение 5-10 сек)
D Новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно
E Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС)
3. Мужчина 67 лет поступил с жалобами на повторяющиеся обмороки. При осмотре:
тоны сердца глухие, отмечается выраженная брадикардия. Пульс 36 ударов в
минуту, ритмичный. АД 150/70 мм. тр. ст. Данные ЭКГ: число желудочковых
сокращений 32 в минуту, предсердные и желудочковые комплексы следуют
независимо друг от друга. Наиболее вероятная причина обмороков:
A неполная а-в блокада
B синусовая брадикардия
C синусовая аритмия
D сино-атриальная блокада
E полная а-в блокада
4. У хворого 72 років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ
виявила пароксизмальну шлуночову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася
клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ - 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш
ефективним і безпечним у лікуванні хворого ?
A Лідокаїн
B Новокаїнамід
C Електроімпульсна терапія
D Кордарон
E Мекситил
5. У хворого 70 років, з ІХС та постінфарктним кардіосклерозом раптово з'явився
напад серцебиття. Пульс - 140/хв, слабкий. АТ - 100/60 мм рт. ст. На ЕКГ -
розширення комплексу QRS (0.13 сек) та негативні зубці Т в класичних
відведеннях. Рефлекторні засоби, які застосовуються для зняття нападів
серцебиття, ефекту не дали. Який препарат найдоцільніше використати в цьому
випадку?
A Лідокаїн
B Норадреналін
C Строфантин
D Верапаміл
E Дигітоксин
6. У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная
аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое
лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?
A Верапамил
B Радиоактивный йод
C Новокаинамид
D Анаприлин
E Коринфар
7. Жінка 62 років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болі за
грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно:
t=36,6 С, пульс - 78/хв, экстрасистолічна аритмія, АТ - 160/95 мм рт. ст., ЧД -
18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видохом, розсіяні
сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний в даній ситуації?
A Обзідан
B Коринфар
C Нітросорбід
D Сустак
E Ритмілен
8. Чоловік 52-х років, інженер за професією, скаржиться на періодичну появу
нападів
серцебиття, які тривають 3-8 хв, а потім самостійно проходять. Повторні огляди
та
ЕКГ дослідження не зафіксували порушення ритму. Який із спеціальних методів
діагностики порушень ритму слід провести хворому в першу чергу?
A Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі
B Черезстравохідна електростимуляція серця
C Велоергометричне дослідження
D Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження
E Холтерівське моніторування ЕКГ
9. Вас терміново викликали в палату відділення загальної хірургії для надання
допомоги хворому 35 років, після аппендектомії. Стан вкрай тяжкий: свідомість
відсутня, шкірні покриви бліді, слизові ціанотичні, м`язова атонія, поодинокі
поверхневі вдихи, пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. На ЕКГ
виявлено крупнохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід
здійснити в першу чергу?
A Електрична дефібриляція
B Введення лідокаіну
C Введення атропіну
D Введення кальцію хлориду
E Введення адреналіну гідрохлориду
10. Дівчина 17 років одержала електротравму. Після проведення реанімації була
госпіталізована. Яке з наступних ускладнень, небезпечних для життя, можливе
через декілька годин чи днів після цього:
A Зупинка дихання
B Фібриляція шлуночків
C Набряк легенів
D Коматозний стан
E Порушення нервово-м'язової провідності
Вариант 2
1. Хвора 58 років скаржиться на раптовий початок серцебиття , запаморочення ,
шум в голові , важкість в області серця, нудоту . Пульс ритмічний , 160 за хв.
При аускультаці серця—маятникоподібний ритм . АТ 95/60 мм рт ст. На ЕКГ – ритм
правильний , двофазні зубці Р перед кожним шлуночковим комплесом , нормальні
комплекси QRS . Масаж каротидного синуса перервав приступ . Які порушення
серцевого ритму мали місце?
A Передсердна пароксизмальна тахікардія
B Пароксизм миготіння передсердь
C Регулярна форма тріпотіння передсердь
D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
E Пароксизм тріпотіння шлуночків
2. Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди
непритомності, біль в області серця . При аускультації серця : ЧСС- 40/хв , тони
ритмічні , І-й тон глухий , періодично значно посилений . АТ - 160/90 мм рт ст .
Яка найбільш ймовірна причина гемодинамічних
A Синусова брадикардія
B АВ блокада І ступеню
C Брадисистолічна форма миготливої аритмії
D АВ блокада ІІІ ступеню
E Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
3. Хворий 65 років відчуває перебої в роботі серця. На ЕКГ передчасні розширені
і
спотворені комплекси QRS з довгою паузою після них. ЧСС - 100/хв. АТ-100/60 мм
рт. ст. Що з перерахованого найкраще застосувати у хворого?
A Верапаміл
B Нітронг
C Аміодарон
D Хінідин
E Лідокаїн
4. Чоловікові 47 років з метою виключення ІХС здійснена велоергометрична проба.
Під час виконання другого ступеню навантаження на ЕКГ з'явилась горизонтальна
депресія сегменту ST в грудних відведеннях. Як слід оцінити ці зміни?
A Прояв коронарної недостатності
B Розвивається інфаркт міокарда
C Детренованість хворого
D Нормальна реакція
E Електролітні порушення
5. Чоловік 65 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний
біль,
запаморочення, відчуття оніміння кінцівок. В анамнезі: виразкова хвороба
дванадцятипалої кишки. Об’єктивно: пульс - 62/хв, ритмічний. АТ - 165/90 мм
рт.ст.
Перкуторно: ліва межа серця на 1,0 см назовні від лівої середньо-ключичної
лінії. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Печінка не збільшена.
Набряки відсутні. Який препарат доцільно використати в якості монотерапії даного
пацієнта?
A Гіпотіазид
B Пропранолол
C Клофелін
D Адельфан
E Раунатин
6. Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої,
виражену загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда.
Об'єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна
атріовентрикулярна блокада. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?
A Внутрішньовенне введення преднізолону
B Використання антиаритмічних препаратів
C Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном
D Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
E Імплантація кардіостимулятора
7. У зв’язку з тривалим болем стенокардитичного характеру хворого 56 років
госпіталізовано до лікарні, де виявлено підйом сегменту ST на 5 мм з формуванням
зубця QR у відведеннях V1 –V4. У першу добу мав місце стан клінічної смерті, у
подальшому - часті епізоди екстрасистолії. Який препарат вибору для постійного
прийому в амбулаторних умовах для даного хворого ?
A Дигоксін
B Верапаміл
C Атенолол
D Нітросорбіт
E Новокаїнамід
8. Хвора 46 років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, які
супроводжуються пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття
продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про
яке порушення серцевої діяльності можна думати у хворої ?
A Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії
B Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
C Напад тріпотіння передсердь
D Напад миготливої аритмії
E Напад екстрасистолічної аритмії
9. Пацієнт 50 років хворіє на ішемічну хворобу серця, стенокардію напруги, ФК
II, СН I ст. Виник пароксизм шлункової тахікардії. ЧСС – 180/хв, АТ –100/60 мм
рт.ст. Яка схема лікування є найбільш обгрунтована?
A Пропранолол, калію хлорид
B Мезатон, строфантин
C Лідокаїн, калію хлорид
D Вагусні прийоми, дігоксин
E АТФ, кордарон
10. Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому.
Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені. Тони серця
посилені,
ЧСС=ПС= 200/хв, ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. На ЕКГ: QRS = 0,09 сек.
Які
заходи найбільш доцільні на першому етапі допомоги?
A Провести кардіоверсію
B Ввести новокаїнамід в/в
C Дати анаприлін per os
D Виконати вагусні проби
E Утриматись від лікування
Вариант 3
1. Хворий 58 років з гострим інфарктом міокарда /перший день/ раптово
втратив свідомість. Об'єктивно: поодинокі дихальні рухи. Пульс на судинах шиї
та тони серця відсутні. На моніторі - мерехтіння шлуночків. З чого слід почати
лікувальні заходи?
A Електричної дефібриляції
B Штучної вентиляції легенів
C В/в введення лідокаїну
D Закритого масажу серця
E Внутрішньосерцевого введення адреналіну
2. Хворий 17 років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря
загальну слабкість, серцебиття. Об'єктивно: ЧСС = пульс – 180/хв, АТ – 100/60 мм
рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець Р деформований та визначаеться перед кожним
QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?
A Шлуночкова тахікардія
B Миготлива аритмія
C Тріпотіння передсердь
D Суправентрикулярна тахікардія
E Синусова тахікардія
3. У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь,
пароксизм шлуночкової тахікардії. Назвіть універсальний протиаритмічний
лікарський засіб, до сфери діяльності якого входить наведена патологія.
A Лідокаін
B Новокаїнамід
C Верапаміл
D Строфантин
E Панангін
4. У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу з`явився головний
біль, сердцебиття, страх. Об`єктивно: Ps - 100/хв, АТ - 200/100 мм рт. ст., ліва
межа
серцевої тупості на на 1,5 см зміщена вліво , дихання везикулярне. На ЕКГ
синусова
тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який препарат необхідно
призначити для невідкладної допомоги?
A Фуросемід
B Дібазол
C Резерпін
D Сульфат магнію
E Обзідан
5. Хворий 68 років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані зі
скаргами на головокружіння, періодичну втрату свідомості, судоми. Пульс - 36/хв,
ритмічний. АТ 170/85 мм рт.ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону над
аортою. Дихання везикулярне, в нижніх відділах невелика кількість
мілкопухирчатих вологих хрипів. ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси
виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 33/хв. Який із способів
невідкладної допомоги необхідно застосувати у даному випадку?
A Обзидан внутрішньовенно
B Строфантин внутрішньовенно
C Електрокардіостимуляція
D Електрична дефібриляція
E Панангін внутрішньовенно
6. Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет,
симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны
глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени
отечны. ЭКГ: мерцательнаяаритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе
реполяризации. Выбрать препарат для монотерапии.
A Дигоксин
B Анаприлин
C Коргликон
D Строфантин
E Новокаинамид
7. Жінка 53 р. скаржиться на болі й перебоїв в ділянці серця. Хворіє з
дитинства,
її батько страждав аритміями серця. Об-но: стан важкий, Ps - 220/хв., АТ- 80/60
мм рт.
ст. ЕКГ: ЧСС 215 в хв., розширення і деформація комплекса QRS з наявністю
атріовентрикулярної дисоціації, зубець P позитивний. В послідуючому ЧСС
знизилась до 45/хв., повне роз’єднання зубця Р і QRST. Що з перерахованого є
найбільш ефективим:
A Антагоніти кальцію (верапаміл)
B Бета- адреноблокатори
C Холінолітики (атропін)
D Імплантація штучного водія ритму
E Серцеві глікозиди (дігоксин)
8. Чоловік 47-ми років скаржиться на напади серцебиття, що виникають без
помітної причини. Об-но: Межі серця поширені вліво + 1,5 см, тони приглушені,
ритм
правильний, ЧСС - 72 /хв., АТ - 160/100 мм рт.ст. Печінка не збільшена, набряків
немає. На ЕКГ: під час нападу - ЧСС= 180 за 1 хв., поза нападом - гіпертрофія
лівого
шлуночка, PQ=0,08 сек., QRS= 0,13 сек, дельта-хвиля. Вкажіть найбільш імовірний
механізм порушення ритму?
A Механізм re-entry (повторний вхід збудження)
B Триггерний автоматизм
C Патологічний автоматизм
D Постдеполяризація
E Блокада входу
9. Хворий скаржиться на давлячий біль за грудиною, задуху, перебої в роботі
серця. Об‘єктивно: систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: Від’ємний Т у V2-4.
Гіпертрофія лівого шлуночка. Шлуночкова екстрасистолія. Дані ЕхоКГ: ТМШП 18мм,
ФВ 79\%. Який з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно призначити в
даному випадку?
A Седативні засоби
B Бета-адреноблокатори
C Пролонговані нітрати
D Антибіотики
E Нестероїдні протизапальні засоби
10. Хворий 68 років відзначає втрати свідомості,що виникають після
перенесеного 6 місяців тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі,
ЧСС=40 в 1 мін, АТ 110/70 мм.рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування
ЕКГ встановлена АВ блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до
3-4 секунд. Яка ваша тактика?
A Постійний прийом ізадрину
B Призначення нітратів
C Постійний прийом атропіну
D Призначення предукталу
E Імплантація штучного водія ритму
Вариант 4
1. Чоловік 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття,болей в ділянці
серця,запаморочення.Хворіє біля 10 років.При обстеженні виявили блідість шкірних
покровів,наявність симптомів Мюссе і Квінке ,а також діастолічний шум над аортою
з розповсюдженням вліво і вниз.Який інший симптом може відповідати цьому
порушенню?
A Мерехтлива аритмія
B Підсилена пульсація сонних артерій
C Зменшення пульсового АТ
D Гіпертрофія правого шлуночка
E Малий твердий пульс
2. Хворий 65 років, який більше 17 років страждає на хронічний обструктивний
бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості
у правому підребер’ї, набряки гомілок та стоп. При аускультації над легенями -
жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер’ї. Які
зміни на ЕКГ будут у больного?
A Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
B Екстрасистолія
C Відхилення ЕВС вліво
D Гіпертрофія лівого передсердя
E Миготлива аритмія
3. Хворий 55 років, який хворіє на дилатаційну кардіоміопатію, вночі раптово
виник напад сильного серцебиття. Під час обстеження стан хворого середньої
важкості, шкіра бліда, акроціаноз губ. АТ - 90/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС - 160 за
хв. Комплекси QRS розширені та деформовані (QRS = 0,14с). Яке порушення
серцевого ритму виникло у хворого?
A Пароксизмальне трепотіння передсердь
B Миготлива аритмія
C Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
E Часта шлуночкова екстрасистолія
4. Хворого, 56 років, госпіталізовано до лікарні, де виявлено підйом сегменту ST
на 5 мм з формуванням зубця QS у відведеннях V1—V4. У першу добу мав місце стан
клінічної смерті, у подальшому — часті епізоди екстрасистолії. Який препарат
вибору для постійного прийому в амбулаторних умовах для даного хворого?
A Новокаїнамід.
B Верапаміл.
C Дигоксин.
D Нітросорбіт.
E Атенолол
5. Хворого, 44 років, протягом 20 років турбує кашель з гнійним харкотинням,
задишка постійного характеру, важкість в правому підребер’ї, набряки, збільшення
живота. Об’єктивно: дифузний ціаноз. В легенях жорстке дихання, розсіяні різного
тембру сухі хрипи ЧД 36 за хв. Тони серця ослаблені. АТ 150/90 мм рт.ст. Асцит.
Печінка на 6 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: синусова тахікардія, відхилення
електричної осі вправо. Ознаки перевантаження правого передсердя. Якому
ускладненню відповідають зміни на ЕКГ?
A Легеневе серце.
B Ішемічна хвороба серця.
C Артеріальна гіпертензія.
D Серцева недостатність ІІ-Б.
E Мітральний стеноз.
6. У хворого 56 років на ІХС, СН II А періодично (2-3 рази на тиждень) виникають
напади миготливої аритмії, які самостійно проходять, супроводжуються болем за
грудиною. Об-но: стан задовільний.. Пульс-82 за 1 хв., ритмічний, АТ–130/80
мм.рт.ст. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку для попередження
нападів аритмії?
A Новокаїнамід.
B Лідокаїн.
C Аміодарон.
D Дігоксин.
E Ритмілен.
7. У дівчини 17 років після нервового стресу розвилася задишка, відчуття
“стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в області верхівки серця.
Об-но: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, ЧД=26 за
1 хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, ЧСС=120 за 1 хв. АТ=130/80 мм
рт.ст. Лікар “швидкої” вважає, що це НЦД. Якій препарат буде найбільш корисним в
даній ситуації?
A Анальгiн
B Корвалол
C Нітроглицерин
D Панангін
E Но-шпа
8. У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с эпицентром в ІІІ-IV
межреберье у левого края грудины. Эхокардиографически выявлены
поток крови из левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование
миокарда. Какая мера профилактики прогрессирования сердечной недостаточности
наиболее эффективна?
А Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
B Применение антикоагулянтов.
C Применение сердечных гликозидов.
D Использование антиоксидантов.
E Назначение диуретиков.
9. У 45-річного чоловіка з`явився приступ миготіння передсердь з аритмічною
роботою шлуночків біля 150-160/хв. і зниженням АТ. У цьому випадку найкраще
застосувати:
A Ізопин в/в
B Новокаінамід в/в
C Серцеві глікозиди
D Електроімпульсну терапію
E Лідокаїн в/в кап.
10. Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в
работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная
пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы
Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая,
безьолезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20.
АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край
ровный,
гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для
лечения аритмии.
A Новокаинамид
B Дигоксин.
C Анаприлин.
D Хинидин.
E Ритмилен.
Вариант 5
1. Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической
нагрузке, отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали
постепенно.
Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно
расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ
мерцание предсердий, ЧСС – 110 в мин. Избрать препарат для монотерапии.
A Фуросемид.
B Эналаприл
C Анаприлин.
D Новокаинамид.
E Дигоксин
2. Хвора 46 років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, які
супроводжуються пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття
продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про
яке порушення серцевої діяльності можна думати у хворої ?
A Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії
B Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
C Напад тріпотіння передсердь
D Напад миготливої аритмії
E Напад екстрасистолічної аритмії
3. При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцiльно використання
АТФ для вiдновлення синусового ритму?
А. Трiпотiння передсердь
Б. Фiбриляцiя передсердь
С. Пароксизмальна суправентриккулярна тахiкардiя
Д. Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя
Е. Фiбриляцiя шлуночкiв
4. У хворого 56 років на ІХС, СН II А періодично (2-3 рази на тиждень) виникають
напади миготливої аритмії, які самостійно проходять, супроводжуються болем за
грудиною. Об-но: стан задовільний.. Пульс-82 за 1 хв., ритмічний, АТ–130/80
мм.рт.ст. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку для попередження
нападів аритмії?
A Новокаїнамід.
B Лідокаїн.
C Аміодарон.
D Дігоксин.
E Ритмілен.
5. У хворого 72 років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ
виявила пароксизмальну шлуночову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася
клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ - 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш
ефективним і безпечним у лікуванні хворого ?
A Лідокаїн
B Новокаїнамід
C Електроімпульсна терапія
D Кордарон
E Мекситил
6.Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение,
учащённое сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального
давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/110 мм рт.ст.
Объективно: состояние средней степени тяжести, АД- 160/100 мм рт.ст., ЧСС-
97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС- 98/мин., горизонтальное положение
электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого
препарата предпочтительно начать лечение?
A Папазол
B Нифедипин
C Клофелин
D Атенолол
E Каптоприл
7. У женщины 45-ти лет внезапно возник приступ сердцебиения, и головокружения.
Ps- т 175/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: RR - 0,33 сек., QRS - 0,08 сек. С
какого
терапевтического действия следует начинать оказание помощи?
A Непрямой массаж сердца, ИВЛ
B Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы
C АТФ 2 мл 1\% р-ра в/в струйно (20 мг в течение 5-10 сек)
D Новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно
E Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС)
8. Мужчина 67 лет поступил с жалобами на повторяющиеся обмороки. При осмотре:
тоны сердца глухие, отмечается выраженная брадикардия. Пульс 36 ударов в
минуту, ритмичный. АД 150/70 мм. тр. ст. Данные ЭКГ: число желудочковых
сокращений 32 в минуту, предсердные и желудочковые комплексы следуют
независимо друг от друга. Наиболее вероятная причина обмороков:
A неполная а-в блокада
B синусовая брадикардия
C синусовая аритмия
D сино-атриальная блокада
E полная а-в блокада
9. У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу з`явився головний
біль, сердцебиття, страх. Об`єктивно: Ps - 100/хв, АТ - 200/100 мм рт. ст., ліва
межа
серцевої тупості на на 1,5 см зміщена вліво , дихання везикулярне. На ЕКГ
синусова
тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який препарат необхідно
призначити для невідкладної допомоги?
A Фуросемід
B Дібазол
C Резерпін
D Сульфат магнію
E Обзідан
10.Хворий 68 років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані зі
скаргами на головокружіння, періодичну втрату свідомості, судоми. Пульс - 36/хв,
ритмічний. АТ 170/85 мм рт.ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону над
аортою. Дихання везикулярне, в нижніх відділах невелика кількість
мілкопухирчатих вологих хрипів. ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси
виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 33/хв. Який із способів
невідкладної допомоги необхідно застосувати у даному випадку?
A Обзидан внутрішньовенно
B Строфантин внутрішньовенно
C Електрокардіостимуляція
D Електрична дефібриляція
E Панангін внутрішньовенно
Ответы на тесты по теме: «Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости»
Вариант 1 вариант 2 вариант 3
1. Д 1. А 1. А
2. В 2. Д 2. Д
3. Е 3. С 3. В
4. С 4. А 4. Е
5. А 5. А 5. С
6. Д 6. Е 6. А
7. А 7. С 7. Д
8. Е 8. А 8. А
9. А 9. С 9. В
10. В 10. Д 10. Е
Вариант 4 вариант 5
1. В 1. Е
2. А 2. А
3. Д 3. Д
4. Е 4. С
5. А 5. Д
6. С 6. Д
7. В 7. В
8. А 8. Е
9. Д 9. Е
10. С 10. С
////////////////////////////