|
|
|
Операции на костях и суставах. Тест по хирургии (2020 год)
(УНВПО) Прокол локтевого сустава производят
- %-100%по медиальному краю сустава;
- %-100%по латеральному краю сустава;
=%50%над верхушкой локтевого отростка;
- %-100%между латеральным краем локтевого отростка и верхним краем
внутреннего надмыщелка плеча;
=%50% между латеральным краем локтевого отростка и нижним краем
наружного надмыщелка плеча
(УНВПО) Артротомию производят
=%30%при проведении асептических операций на суставе;
- %-100%для введения антисептических растворов и антибиотиков;
- %-100%с диагностической целью
=%30% для удаления инородных тел;
=%40%для дренирования сустава при эмпиемах
(УНПО)Артротомия плечевого сустава по способу Лангенбека осуществляется разрезом
- от задней поверхности акромиального отростка по краю дельтовидной
мышцы;
=от передней поверхности акромиального отростка по переднему краю
дельтовидной мышцы;
- по верхнему краю дельтовидной мышцы
- от передней поверхности клювовидного отростка по переднему краю
дельтовидной мышцы
(УНПО)Для вскрытия лучезапястного сустава обычно применяют разрез:
=на тыльной поверхности
- на ладонной поверхности;
- на задней медиальной поверхности;
- на передней латеральной поверхности
(УНПО)Наименее травматичным доступом для проведения артротомии
тазобедренного сустава является
- задний;
- латеральный;
- передний;
=передне-латеральный
- медиальный
(УНПО) Операция, приводящая к созданию полной неподвижности в суставе, называется
- пункция;
- артротомия;
=артродез;
- артрориз;
- артролиз
(УНВПО) Операцию по поводу “hallux valgus” применяют по способу
- %50%Вредена - Мейо;
- %-100%Кемпбелла;
- %-100%Лангенбека;
- %-100%Текстора;
- %50%Шеда – Брандеса
(УНПО)Внесуставная экономная резекция коленного сустава проводится по методике
- Текстора;
=Корнева;
- Лангенбека;
- Кемпбелла;
- Шеда-Брандеса
(УНВПО) Артропластика противопоказана
- %-100%при контрактуре сустава;
- %-100%при анкилозе сустава;
- %50%при острых воспалительных процессах в суставе;
- %50%при подострых воспалительных процессах в суставе
(УНПО)При резекции лучезапястного сустава по Лангенбеку оперативный доступ начинают
- от основания третьей пястной кости;
- от середины третьей пястной кости;
- от первой пястной кости;
=от середины второй пястной кости
(УНПО)Частичное восстановление формы и функции сустава осуществляют с помощью
- пункции;
- артротомии;
- артродеза;
=артропластики;
- эндопротезирования
(УНВПО) Основные вопросы хирургии суставов впервые были разработаны
- %-100%Кохером;
- %-100%Беккелем;
- %50%Лангенбеком;
- %-100%Филомафитским;
- %50%Пироговым
(УНПО)При артротомии плечевого сустава возможно повреждение
- подключичной артерии;
- дорсального нерва лопатки;
=подмышечного нерва;
- латеральной подкожной вены руки;
- задней артерии, огибающей плечевую кость
(УНПО)Широкий оперативный доступ к тазобедренному суставу обеспечивает методика
- Кошелева;
=Омбредана;
- Корнева;
- Вредена - Мейо;
- Кемпбелла
(УНПО)Целью трехсуставного артродеза стопы является создание
- анкилоза блока таранной кости, таранно-пяточного сустава, таранно-
ладьевидного сустава;
- анкилоза таранно-пяточного, пяточно-кубовидного, пяточно-
ладьевидного суставов;
=анкилоза таранно-пяточного, пяточно-кубовидного, таранно-
ладьевидного суставов
(УНПО) При выполнении артродеза голеностопного сустава по Кемпбеллу кортикальный трансплантат иссекают
- из малоберцовой кости;
- из подвздошной кости;
- из бедренной кости;
=из большеберцовой кости;
- из грудины
(УНПО) При артропластике локтевого сустава по Кемпбеллу для широкого открытия полости сустава используют
=сгибание в локте;
- отведение в локте;
- разгибание в локте
(УНВПО) Наиболее рациональными для артропластики тазобедренного сустава считают доступы
- %30%Олье-Мерфи-Лексера;
- %30%Смит-Петерсена;
- %-100%Сиваша;
- %-100%Чанли;
- %40%Мовшовича
(УНВПО) Эндопротезирование тазобедренного сустава показано при
- %30%анкилозирующем полиартрите;
- %-100%обширном гнойном выпоте;
- %30%тяжелых формах деформирующего артроза;
- %-100%«болтающейся стопе»;
- %40%при разрушении головки и шейки бедра
(УНВПО) Резецированный тазобедренный сустав можно заменить эндопротезом
- %-100%Олье-Мерфи-Лексера;
- %-100%Смитт-Петерсена;
- %30%Сиваша;
- %30%Чанли;
- %40%Мовшовича
(УНПО) При паралитически отвисшей стопе к артроризу прибегают, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме
- портняжной мышцы;
=“трехглавой” мышцы голени;
- задней большеберцовой мышцы;
- передней большеберцовой мышцы;
- подколенной мышцы
(УНПО) Артротомия тазобедренного сустава используется чаще всего
- при гнойных кокситах;
=как метод оперативного доступа;
- для создания анкилоза сустава;
- для эндопротезирования головки бедра;
- для проведения пункции сустава
(УНПО) Атипичные разрезы при проведении артротомии допускаются исключительно при
- асептических операциях внутри сустава;
=первичной хирургической обработке ран;
- дренировании сустава при эмпиемах;
- пункции сустава
(УНПО) В зависимости от характера паралитической деформации стопы филодез делают
- боковой;
- задний;
- передний;
- передне-задний;
=все варианты верны
(УНПО) Доступ к тазобедренному суставу по Олье-Мерфи-Лексеру
=U-образный;
- углообразный;
- окаймляющий сзади большой вертел
(УНПО) Отбивание большого вертела долотом проводится при доступе
- Смит-Петерсена;
- Вредена-Мейо;
- Шеда-Брандеса;
- Мовшовича;
=Олье-Мерфи-Лексера
(УНПО) При травмах чаще всего повреждается мениск коленного сустава
- наружный;
=внутренний
(УНПО) Лучезапястный сустав более доступен для пункции со стороны
- ладонной поверхности кисти;
=тыльной поверхности кисти
(УНПО) При выборе типа операции на суставах верхних конечностей на первое место выдвигаются требования
- удобства иммобилизации;
=увеличение амплитуды движения;
- создание хорошей опорной функции
(УНПО)При выборе типа операции на суставах нижних конечностей на первое место выдвигаются требования
- удобства иммобилизации;
- увеличение амплитуды движения;
=создание хорошей опорной функции
(УНПО) При операциях на тазобедренном суставе желательно
- избежать обнажения шейки бедра;
- избежать обнажения головки бедра;
- избежать обнажения вертлужной впадины;
=избежать поперечного рассечения крупных мышц;
- добиться обнажения вертлужной впадины
(УНПО) При анкилозе плечевого сустава движения плеча компенсируются за счет подвижности
- ключицы;
=лопатки;
- ребер;
- грудины;
- плечевой кости
(УНПО) При проведении артропластики плечевого сустава трансплантат иссекают из
- плечевой фасции;
- грудной фасции;
=широкой фасции бедра;
- шейной фасции;
- подвздошной фасции.
(УНПО) Наиболее физиологичной операцией по поводу "hallux valgus" считается операция
- Мовшовича;
- Вредена-Мейо;
- Смит-Петерсена;
- Кохера;
=Шеда-Брандеса
(УНВПО) При выполнении пункции сустава кожа в месте введения иглы сдвигается пальцем в сторону
- %-100%для более точного попадания в полость сустава;
- %-100%для уменьшения повреждения капсулы сустава;
- %50%для создания прерывистого раневого канала после извлечения иглы;
- %-100%облегчения введения иглы;
- %50%предотвращения вытекания содержимого из полости сустава
(УНПО) При артротомии лучезапястного сустава кисти придают положение
- пронации;
- супинации;
- разгибания;
=умеренного сгибания;
- отведения
(УНВПО) Резекция суставов у детей редко используется в связи
- %50%с возможностью развития укорочения конечности;
- %-100%с хрупкостью костей;
- %-100%с травмированием детской психики;
- %50%с опасностью разрушения росткового хряща;
- %-100%с необычайной сложностью операции на детских суставах.
(УНПО) Внесуставной артродез более предпочтителен при операциях на
суставе
- локтевом;
=тазобедренном;
- коленном;
- плечевом;
- лучезапястном
(УНВПО) Пункцию тазобедренного сустава можно осуществить
- %-100%сзади;
- %50%спереди;
- %-100%с медиальной стороны;
- %50%с латеральной стороны;
- %-100%все ответы правильные
(УНВПО) Пункцию плечевого сустава проводят
- %30%сзади;
- %30%спереди;
- %-100%с медиальной поверхности;
- %40%с латеральной поверхности;
- %-100%все ответы правильные
Длина разреза при проведении артротомии плечевого сустава по способу Лангенбека составляет:
- 10-12 см;
- 2-4 см;
=6-8 см;
- 8-10 см;
- 14-16 см
(УНВПО) При резекции локтевого сустава используются доступы
- %50%задне-латеральный по Кохеру;
- %-100%задний по Лангенбеку;
- %50%передне-латеральный по Кохеру
(УНВПО) Разрез Мовшовича при доступе к тазобедренному суставу
- %-100%U-образный;
- %50%углообразный;
- %50%окаймляющий сзади большой вертел;
- %-100%проводится от гребня подвздошной кости;
- %-100%проводится до основания большого вертела
(УНПО) Ампутация конечности - это отсечение
- нежизнеспособных тканей;
- конечности на уровне сустава;
- поврежденной конечности;
=конечности на протяжении кости;
- тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности
(УНПО) Экзартикуляция конечности - это отсечение
- нежизнеспособных тканей;
=конечности на уровне сустава;
- поврежденной конечности;
- конечности на протяжении кости;
- тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности
(УНВПО) Абсолютным показанием к ампутации является
- %50%травматический отрыв конечности;
- %-100%гангрена конечности различной этиологии;
- %50%открытые множественные переломы костей с повреждением 2/3 диаметра
мягких тканей, сосудов, нервов;
- %-100%наличие очага тяжелой инфекции на конечности;
- %-100%все варианты.
(УНПО) При надмыщелковой ампутации бедра по способу Гритти-Шимановского опил бедренной кости закрывается
- собственной фасцией бедра;
- прямой мышцей бедра;
=надколенником;
- медиальной широкой мышцей бедра;
- большой приводящей мышцей бедра
(УНПО) Передняя точка для прокола плечевого сустава находится
- под акромионом;
=под клювовидным отростком;
- в межбугорковой борозде;
- на середине переднего края дельтовидной мышцы;
- по медиальному краю хирургической шейки плечевой кости
(УНПО) Разрез при артротомии плечевого сустава по Лангенбеку начинают проводить
- от клювовидного отростка лопатки;
=от акромиона;
- от середины переднего края дельтовидной мышцы;
- от латеральной трети ключицы;
- от «хирургической шейки» плечевой кости
(УНПО) Для вскрытия капсулы плечевого сустава является обязательным
=вскрытие синовиального влагалища сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча;
- разведение волокон дельтовидной мышцы;
- наложение контрапертуры;
- проведение разреза длиной 6-8 см;
- все перечисленные действия
(УНПО) При проведении артротомии плечевого сустава по Лангенбеку возможно повреждение ветвей
- срединного нерва;
- лучевого нерва;
- локтевого нерва;
=подмышечного нерва
(УНПО) После выполнения артротомии плечевого сустава рука фиксируется в положении
- под углом 90° к туловищу;
=отведения плеча на 70-80° с отклонением его вперед на 30°;
- рука прижата к туловищу;
- под углом 45° к туловищу;
- фиксация не обязательна
(УНПО) Подход к капсуле локтевого сустава при артротомии по Кохеру осуществляется
- между двуглавой и трехглавой мышцами;
=между трехглавой и плечелучевой мышцами;
- между двуглавой и плечелучевой мышцами;
- между двуглавой и плечевой мышцами;
- между двуглавой мышцей и m. anconeus
(УНПО) Точка для пункции лучезапястного сустава находится
- на пересечении линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей с линией, являющейся продолжением 3-й пястной кости;
=на пересечении линии, соединяющей шиловидные отростки с линией, являющейся продолжением 2-й пястной кости;
- на пересечении линии, соединяющей шиловидные отростки с линией, являющейся продолжением 4-й пястной кости;
- на середине расстояния между шиловидными отростками;
- в наружной трети ширины расстояния между шиловидными отростками
(УНВПО) Точки для пункции тазобедренного сустава находятся
- %-100%на середине длины паховой связки;
- %50%на середине длины линии, соединяющей середину паховой связки с большим вертелом бедренной кости;
- %50%над верхушкой большого вертела;
- %-100%на середине ягодичной складки;
- %-100%по медиальному краю седалищного бугра
(УНВПО) Пункция коленного сустава проводится
- %25%у нижнего края надколенника;
- %25%у верхнего края надколенника;
- %25%у латерального края надколенника;
- %25%у медиального края надколенника;
- %-100%у нижнего эпифиза бедренной кости
(УНПО) Разрез при эмпиеме коленного сустава проводится
- по бокам от надколенника;
- от одного надмыщелка бедренной кости к другому через бугристость большеберцовой кости;
- через подколенную ямку;
- доступ выполняется через «жоберову» ямку.
=все ответы правильные
(УНПО) «Резекция сустава» - это
- полное удаление суставных поверхностей;
=частичное удаление суставных поверхностей;
- полное или частичное удаление суставных поверхностей;
- удаление всего сустава с фрагментами костей;
- вычленение конечности в суставе
(УНПО) «Артротомия» - это
=вскрытие полости сустава;
- удаление суставных поверхностей при их повреждении;
- удаление периферической части конечности на уровне сустава;
- введение в сустав дренажей;
- гнойное заболевание сустава
(УНВПО) В зависимости от количества лоскутов ампутации подразделяются на
- %50%однолоскутные;
- %50%двулоскутные;
- %-100%трехлоскутные;
- %-100%четырехлоскутные;
- %-100% пятилоскутные
(УНПО). В зависимости от состава лоскутов ампутации бывают
- фасциально-пластические;
- миопластические;
- периостео-пластические;
- костно-пластические;
=все вышеуказанные
(УНПО) Ампутация с «манжеткой» относится к виду
- частный случай лоскутной ампутации;
=двухмоментная круговая ампутация;
- трехмоментная конусо-круговая ампутация;
- однолоскутная ампутация;
- данная ампутация не относится ни к одному из названных видов
(УНВПО) Для предупреждения кровотечения при проведении ампутации используют
- %25%пальцевое прижатие артерии;
- %-100%тугое бинтование конечности выше ампутации;
- %25%наложение жгута;
- %25%перевязку артерии на протяжении;
- %25%лигирование сосудов по мере рассечения мягких тканей
(УНПО) «Уровень ампутации» - это
- место рассечения мягких тканей;
- место наибольшего разрушения мягких тканей;
=место перепила кости;
- место пересечения нервов;
- все перечисленные признаки
(УНПО) Длина лоскута при лоскутной ампутации рассчитывается
- по формуле площади круга;
- по формуле длины окружности;
- лоскуты выкраиваются с запасом, а моделирование культи производится в конце операции;
=по формуле длины окружности с учетом сократимости кожи;
- по формуле площади круга с учетом сократимости кожи
(УНПО). При использовании транспериостального способа обработки надкостницы после ее кругового рассечения необходимо
- сдвинуть надкостницу проксимально на 5-10 мм;
=сдвинуть надкостницу дистально;
- сдвинуть надкостницу проксимально и сформировать манжетку для
последующего закрытия опила кости;
- сдвинуть надкостницу проксимально насколько возможно;
- сдвинуть надкостницу дистально на 1 мм
(УНПО) По отношению к длиннику кости при ампутации лезвие пилы устанавливают
=перпендикулярно;
- под углом 30";
- под углом 45°;
- под углом 60°;
- определяется видом ампутации
(УНПО) При туалете культи крупные сосуды для лигирования находят
=на основании топографо-анатомических ориентиров;
- по кровотечению после снятия жгута;
- по пульсации артерии;
- используя проекционные линии;
- по всем выше указанным признакам
(УНПО) Для лигирования сосудов среднего и крупного калибров при туалете культи используют материал
- шелк;
- синтетические нити;
=кетгут;
- льняные нити;
- конский волос
(УНВПО) Усечение концов нервов при ампутации проводят
- %30%для предотвращения развития невромы;
- %30%для предотвращения развития фантомных болей;
- %40%для предупреждения развития каузалгий;
- %-100%для того, чтобы сформировалась неврома небольших размеров;
- %-100%с целью лучшего заживления раны
(УНПО) Усечение концов нервов при ампутации конечности проводят на расстоянии от уровня ампутации
- 1-2 см;
=3-4 см;
- 5-6 см;
- 7-8 см;
- до 10 см
(УНПО) Расположение послеоперационного рубца по завершении ампутации желательно
- на рабочей поверхности;
=на нерабочей поверхности;
- на конце культи;
- на поверхности с наиболее прочной кожей;
- расположение рубца не имеет значения
(УНПО) В состав манжетки при выполнении соответствующей ампутации конечности необходимо включить ткани
- кожу и подкожную клетчатку;
- кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию;
=кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции;
- все мягкие ткани, включая мышцы;
- мягкие ткани и надкостницу
(УНПО). При формировании манжетки лезвие скальпеля следует держать
- параллельно длиннику конечности;
=перпендикулярно длиннику конечности;
- под углом 45° относительно длинника конечности;
- под углом 60" относительно длинника конечности;
- направление не имеет значения
(УНПО) При двулоскутной ампутации предплечья в средней трети лоскуты выкраивают
- из передней и задней поверхностей;
- из медиальной и латеральной поверхностей;
=из переднелатеральной и заднемедиальной поверхностей;
- из переднемедиальной и заднелатеральной поверхностей;
- из любых поверхностей
(УНВПО) При ампутации мягкие ткани оттягиваются в проксимальном направлении после рассечения мышц с помощью
- %50%марлевого ретрактора;
- %-100%крючков Фарабефа;
- %50%металлического ретрактора;
- %-100%лопаточки Буяльского;
- %-100%лопаточки для разъединения мягких тканей
(УНВПО) Для выравнивания краев опила кости используют:
- %30%рашпиль;
- %30%кусачки Люэра;
- %40%кусачки Листона;
- %-100%кусачки Дальгрена;
- %-100%кусачки Штилле
(УНПО) Виды протезов верхней конечности
- косметический;
- рабочий;
- биоэлектрический;
- миотонический;
=все ответы правильные
(УНПО) «Каузалгия»-это
- нестерпимые боли в культе конечности;
=невыносимое чувство жжения на конце культи;
- ощущение сильных болей в несуществующей части конечности;
- формирование болезненного рубца на конце культи;
- формирование неподвижного рубца на конце культи конечности
(УНПО) Усечение конца нерва при ампутации конечности должно производиться с помощью
- лазерного скальпеля;
- ножниц;
=лезвия бритвы;
- электроножа;
- скалпеля
(УНПО) Наиболее типичным осложнением костно-пластической ампутации голени по Н. И. Пирогову является
- развитие злокачественной опухоли культи;
=омертвение пяточного бугра при повреждении пяточной артерии;
- остеомиелит;
- нарушение биомеханики при ходьбе;
- развитие «конской стопы»
(УНПО) При выполнении первого момента конусо-круговой ампутации бедра по Н. И. Пирогову круговым разрезом рассекаются
- все мягкие ткани;
- кожа;
- кожа и подкожная клетчатка;
- кожа, подкожная клетчатка и поверхностная фасция;
=кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и собственная фасции
(УНПО) При выполнении второго момента трехмоментной конусо-круговой ампутации бедра по Н. И. Пирогову рассекаются
- все мышцы;
=поверхностные мышцы;
- глубокие мышцы;
- все мышцы и надкостница;
- мягкие ткани, надкостница и кость
УНПО) Перед выполнением третьего момента трехмоментной конусо-круговой ампутации бедра по Н. И. Пирогову необходимо
- использовать ретрактор;
- проконтролировать положение жгута;
=максимально возможно оттянуть проксимально кожу и поверхностные
мышцы;
- циркулярно пересечь надкостницу;
- остановить кровотечение из мягких тканей
(УНПО) Недостатки трехмоментной конусо-круговой ампутации бедра
- трудоемкость;
=формирование послеоперационного рубца на дистальном конце культи;
- неэкономность;
- формирование порочной культи;
- формирование утолщения на конце культи
(УНПО) Ампутации, чаще всего использующиеся в «хирургии катастроф»
- лоскутные;
- костно-пластические;
=круговые;
- ампутации с манжеткой;
- фасциально-пластические ампутации
(УНПО) Ампутации, чаще всего применяющиеся в мирное время
- круговые;
=лоскутные;
- костно-пластические;
- ампутации с манжеткой;
- атипичные ампутации
(УНПО) К основным принципам лечения переломов конечностей, сформулированным Гиппократом в IV веке до н.э., относятся
- репозиция отломков;
- удержание костных фрагментов в правильном положении;
- ранняя функция поврежденного сегмента;
=все варианты правильные
(УНПО) Внутрикостный штифт для остеосинтеза переломов диафиза бедренной кости впервые предложил и применил
- Пирогов;
=Кюнчер;
- Мюллер;
- Турнер;
- Вреден
(УНВПО) При выполнении остеосинтеза внутрисуставных переломов необходимо обеспечить следующие условия
- %50%анатомическая репозиция суставной поверхности;
- %50%абсолютная стабильность костных отломков;
- %-100%относительная стабильность костных отломков;
- %-100%шинирование конечности;
- %-100%восстановление только оси конечности
(УНПО)Для остеосинтеза открытых переломов голени с массивным повреждением мягких тканей после выполнения хирургической обработки раны предпочтительнее использовать
= аппарат наружной фиксации;
- интрамедуллярный штифт;
- пластину с угловой стабильностью;
- винты;
- спицы и проволоку
(УНПО) К способам остановки кровотечения при нестабильных переломах тазового кольца относятся
- стабилизация шипцами Ганца;
- стабилизация аппаратом внешней фиксации;
- тугая тампонада малого таза;
- рентгенэмболизация поврежденных внутритазовых артерий;
=все ответы правильные
(УНПО) Для остеосинтеза задней стенки вертлужной впадины выполняется доступ
=Кохера-Лангенбека;
- Жуде-Летурнеля;
- Смит-Петерсена;
- Олье-Лексера;
- Сиваша
(УНПО) При оперативном лечении перелома Дюпюитрена сначала следует выполнить
=восстановление длины малоберцовой кости с фиксацией отломков;
- остеосинтез внутренней лодыжки;
- введение позиционного винта;
- трансартикулярную фиксацию спицами Киршнера;
- остеосинтез болтом стяжкой
(УНПО)При закрытом поперечном переломе диафиза бедренной кости наиболее предпочтительнее применить
- скелетное вытяжение;
=остеосинтез штифтом с блокированием;
- фиксацию винтами;
- внутренняя фиксация пластиной;
- вне очаговую фиксацию аппаратом Илизарова
(УНПО) При оскольчатых мультифрагментных переломах надколенника целесообразно применить фиксацию
=по Либову;
- по Веберу;
- винтами;
- спицами;
- пластиной
(УНПО) При открытой репозиции внутрисуставного чрезмыщелкового перелома плечевой кости имеется опасность повреждения
- лучевого нерва;
=локтевого нерва;
- срединного нерва;
- кожно-мышечного нерва
(УНПО) При оскольчатых переломах головки бедренной кости следует выполнить
=однополюсное эндопротезирование;
- тотальное эндопротезирование;
- остеосинтез винтами;
- остеосинтез спицами;
- остеосинтез аппаратом внешней фиксации
(УНПО) Разрушение погружных металлоконструкций называется
=дебриколяж;
- дебридмент;
- остеосинтез;
- металлоз;
- рефрактура
////////////////////////////