|
|
|
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ФАРМАКОЛОГИИ (2010 год) - часть 1
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выбрать все правильные ответы:
1. Укажите растения, содержащие сердечные гликозиды
а) Наперстянка
б) Строфант Комбэ
в) Горицвет весенний
г) Красавка
д) Пустырник
е) Левзея
2. При острой сердечной недостаточности применяют
а) уабаин (строфантин)
б) коргликон
в) дигитоксин
3. Сердечные гликозиды
а) увеличивают минутный объем
б) повышают скорость кровотока
в) уменьшают венозный застой
г) уменьшают скорость кровотока
д) снижают минутный объем
4. Сердечные гликозиды повышают диурез вследствие
а) увеличения почечного кровотока и клубочковой фильтрации
б) снижения реабсорбции натрия и воды в канальцах
в) повышения реабсорбции натрия и воды в канальцах
г) увеличения секреции альдостерона надпочечниками
д) увеличения секреции антидиуретического гормона
5. На сердце гликозиды оказывают действие
а) положительное инотропное
б) отрицательное инотропное
в) положительное хронотропное
г) отрицательное хронотропное
д) положительное батмотропное
е) отрицательное дромотропное
6. Усиление систолы сердечными гликозидами обусловлено
а) блокадой натрий-калиевой АТФазы на мембране кардиомиоцитов
б) активацией аденилатциклазы и увеличением содержания цАМФ
в) увеличением концентрации внутриклеточного кальция
г) блокадой фосфодиэстеразы и увеличением содержания цАМФ
д) усилением образования актомиозиновых комплексов
7. Урежение частоты сердечных сокращений сердечными гликозидами обусловлено
а) возникновением кардио-кардиального рефлекса
б) уменьшением возбудимости мембран
в) уменьшением проводимости
г) стимуляцией холинорецепторов
8. При хронической сердечной недостаточности применяют
а) эпинефрин
б) дигитоксин
в) уабиан (строфантин)
г) дигоксин
9. Сердечные гликозиды вызывают •»
а) ослабление систолы
б) усиление систолы
в) замедление проводимости
г) увеличение возбудимости миокарда
д) снижение количества макроэргов в миокарде
е) учащение сердцебиений
10. Работу сердца усиливают
а) гликозиды наперстянки
б) строфантин
в) аминофиллин (эуфиллин)
г) эпинефрин
д) верапамил
е) метопролол
11. Антиаритмическое действие сердечных гликозидов обусловлено
а) повышением возбудимости
б) повышением проводимости
в) снижением атриовентрикулярной проводимости
г) усилением систолы
д) повышением тонуса блуждающего нерва
12. Основные кардиотропные эффекты сердечных гликозидов в терапевтических дозах
а) увеличение силы сокращений сердца
б) брадикардия '
в) тахикардия
г) замедление проведения импульсов по проводящей системе сердца
д) облегчение проведения импульсов по проводящей системе сердца
13. При интоксикации сердечными гликозидами применяют
а) калия хлорид
б) кальция хлорид
в) препараты, связывающие кальций
г) натрия хлорид
д) изопреналин (изадрин)
е) панангин инъекционный раствор
14. Повышение сердечными гликозидами возбудимости миокарда обусловлено
а) устранением повышенного рефлекса Бейнбриджа
б) блокадой натрий-калиевой АТФазы
в) замедлением проводимости
г) увеличением содержания Na+ в цитоплазме кардиомиоцитов
д) косвенным ваготоническим действием
е) снижением потенциала покоя мембраны
15. Гликон сердечных гликозидов определяет
а) способность к кумуляции
б) степень связи с белками плазмы крови
в) растворимость
г) кардиотоническое действие
д) нейротропное действие
16. Большие дозы гликозидов могут вызвать аритмии вследствие
а) повышения проводимости
б) блокады атриовентрикулярного узла
в) повышения возбудимости
г) увеличения уровня ионов кальция в кардиомиоцитах
д) уменьшения уровня ионов Na+ в кардиомиоцитах
17. При отравлении гликозидами используют введение растворов
ЭДТА
а) калия хлорида
б) унитиола
в) кальция хлорида
г) эфедрина
д) кофеина
18. Агликон сердечных гликозидов определяет
а) систолическое действие
б) диастолическое действие
в) кумуляцию
г) скорость наступления эффекта
д) связь с белками плазмы
е) коэффициент элиминации
19. Повышают предсердие-желудочковую проводимость
а) прокаинамид (новокаинамид)
б) пропранолол (анаприлин)
в) изопреналин (изадрин)
г) верапамил (изоптин)
д) атропин
20. Ксантины оказывают действие
а) положительное инотропное
б) отрицательное инотропное
в) положительное батмотропное
г) отрицательное хронотропное
21. Усиливают работу сердца, стимулируя бета-1-адренорецепторы
а) дигитоксин
б) эфедрин
в) добутамин
г) кофеин
д) допамин (дофамин)
е) уабаин (строфантин)
22. Оказывают отрицательное хронотропное действие
а) эпинефрин
б) кофеин
в) дигитоксин
г) теофиллин
д) дигоксин
23. Уабаин (строфантин)
а) усиливает работу сердца
б) применяется при стенокардии
в) применятся при острой сердечной недостаточности
г) применяется при хронической сердечной недостаточности
д) назначается внутривенно
е) назначается в таблетках
24. Дигитоксин
а) усиливает работу сердца
б) вызывает брадикардию
в) понижает сократимость сердца
г) вызывает тахикардию
д) применяется при хронической сердечной недостаточности
е) увеличивает проводимость
25. Быстрый кардиотонический эффект вызывают
а) уабаин (строфантин)
б) дигитоксин
в) дигоксин
г) дифенин
д) унитиол
26. Антиаритмическими мембраностабилизаторами являются
а) атенолол
б) хинидин
в) морацизин
г) нифедипин
д) соталол
е) аймалин
ж) амиодарон
27. Механизм антиаритмического действия хинидина обусловлен
а) блокадой транспорта натрия и калия
б) стабилизацией мембран кардиомиоцитов
в) блокадой кальциевых каналов
г) блокадой бета-1-адренорецепторов
д) активацией аденилатциклазы
е) увеличением эффективного рефракторного периода
28. Противоаритмические средства группы блокаторов натриевых каналов
а) амиодарон (кордарон)
б) хинидин
в) верапамил (изоптин)
г) прокаинамид (новокаинамид)
д) морацизин (этмозин)
е) пропранолол (анаприлин)
29. Дизопирамид
а) снижает возбудимость миокарда
б) замедляет атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость
в) снижает автоматизм синусного узла
г) увеличивает сократимость миокарда
д) вызывает рефлекторную тахикардию
30. Метопролол оказывает антиаритмическое действие, поскольку
а) возбуждает бета-1-адренорецепторы сердца
б) блокирует бета-1-адренорецепторы сердца
в) блокирует М-холинорецепторы сердца
г) подавляет активность синусного узла
д) подавляет активность эктопических очагов
е) понижает возбудимость миокарда
ж) увеличивает проводимость по пучку Гиса
31. Антагонистами кальция, обладающими антиаритмическим действием, являются
а) амиодарон
б) верапамил
в) дипиридамол
г) дилтиазем
32. Антиаритмическое действие верапамила обусловлено
а) увеличением ионизированного кальция в кардиомиоцитах
б) активацией транспорта калия
в) блокадой потенциалзависимых кальциевых каналов
г) уменьшением внутрисердечной проводимости
д) блокадой натриевых каналов
33. Лидокаин (ксикаин)
а) блокирует натриевые каналы ;
б) повышает диастолическую деполяризацию
в) понижает проницаемость для калия
г) понижает проводимость волокон Пуркинье
д) применяется при желудочковых аритмиях
34. Препараты калия, эффективные при аритмиях:
а) калия перманганат
б) калия йодид
в) калия и магния аспарагинат
г) панангин
35. При брадиаритмиях применяют
а) бета-адреномиметики
б) бета-адреноблокаторы
в) м-холиноблокаторы
г) антагонисты кальция
д) сердечные гликозиды
36. Противопоказаниями для назначения хинидина являются
а) выраженная брадикардия
б) выраженная тахикардия
в) бронхоспазм
г) замедление атриовентрикулярной проводимости
д) артериальная гипертензия
37. Из предложенных антиаритмических средств выберите стабилизаторы мембран
кардиомиоцитов
а) верапамил
б) пропранолол
в) прокаинамид
г) хинидин
д) нифедипин
38. Хинидин
а) уменьшает атриовентрикулярную проводимость
б) удлиняет эффективный рефрактерный период
в) блокирует транспорт магния через мембрану
г) применяют при тахиаритмиях
д) учащает работу сердца
е) блокирует бета-адренорецепторы сердца
39. Верапамил
а) стимулирует альфа-адренорецепторы сосудов
б) уменьшает силу сердечных сокращений
в) повышает потребность сердца в кислороде
г) блокирует кальциевые каналы
д) вызывает рефлекторную брадикардию
е) применяется при лечении стенокардии
40. К антиаритмическим бета-блокаторам относятся
а) атенолол
б) пропранолол
в) метопролол
г) верапамил
д) лидокаин
Выписать в рецептах:
1. Дигитоксин (Digitoxinum) 0,0001 в табл.
2. Дигоксин (Digoxinum) 0,025 % — 1 ml в амп.
3. Строфантин К (Strophanthinum К) 0,05 % — 1 ml в амп.
4. Новокаинамид (Novocainamidum) 0,25 в табл.
5. Дифенин (Dipheninum) 0,117 в табл.
6. Амиодарон (Amiodaron) 0,2 в табл., 5% - -3 мл в амп
7. Лидокаин (Lidocainum) 10% - 2 мл в амп, 2% - 10 мл в амп.
8. Атенолол (Atenololum) 0,05 и 0,1 в табл.
9. Верапамил (Verapamil) 0,04 и 0,08 в табл., 0,25% - 2 мл в амп.
Теоретические вопросы, на основании знаний которых возможно выполнение
целевых видов деятельности по данной теме
1. Классификация и номенклатура сердечных гликозидов.
2. Механизм действия сердечных гликозидов.
3. Фармакологические эффекты сердечных гликозидов и механизмы их развития.
4. Особенности фармакокинетики сердечных гликозидов. Показания к их применению.
5. Побочные эффекты, условия рационального применения, меры помощи при
отравлении сердечными гликозидами.
6. Классификация антиаритмических препаратов по механизму действия.
7. Фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты
антиаритмических средств.
Б. ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И ПРОТИВОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Краткий информационный материал
Под гипертонической болезнью (ГБ) понимают стойкое повышение АД выше 140/90 мм
рт. ст.
Для лечения ГБ используются различные группы лекарственных препаратов, которые
схематически можно разделить на:
1.Антиадренергические средств:
• преимущественно центрального действия:
а) агонисты а2-адренорецепторов;
б) агонисты I-имидазолиновых рецепторов;
• периферического действия
а)а-адреноблокаторы
б)Р-адреноблокаторы
в)а-,Р-адреноблокаторы
г)симпатолитики
д)ганглиоблокаторы
2.Препараты, уменьшающие тонус периферических сосудов (периферические
вазодилятаторы):
а)блокаторы медленных кальциевых каналов
б) активаторы калиевых каналов;
в) донаторы NO-релаксирующего фактора
3. Ингибиторы системы РААС
а) ингибиторы АПФ
б) антагонисты рецепторов ангиотензина II
4. Препараты, уменьшающие ОЦК (диуретики)
5. Комбинированные средства.
Одним из факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГБ является
дислипопротеидемия.
Основные классы липидов— триглицериды (ТГ), фосфолипид: холестерин, находящиеся
в связанной с белками форме (липопротеин (ЛП)) и не связанные с белками
свободные жирные кислоты. Все Л подразделяются на 5 классов: хиломикроны (ХМ),
ЛП очень низкой плотности (ЛПОНП); ЛП низкой плотности (ЛПНП), ЛП высокой
плотности (ЛПВП), ЛП промежуточной плотности (ЛППП).
Из антиатеросклеротических препаратов предпочтительнее применение средств,
уменьшающих содержание в крови ТГ, холестерина, пре-Р-ЛП, Р-ЛП и повышающих
содержание а-ЛП. Гиполипидемические средства оказывают эффект путем изменения
синтеза и катаболиз-ма липидов, уменьшения их абсорбции из ЖКТ и препятствуя
участию жирных кислот в эндогенном синтезе липидов.
Лечение гиполипидемическими средствами длительное, как правило, в течение нескольких лет.
Теоретические вопросы, на основании знаний которых возможно выполнение
целевых видов деятельности по данной теме
1. Классификация, номенклатура, механизм действия, фармакодинамика, показания,
противо-показания к применению, побочные эффекты антигипертензивных средств.
2. Препараты, применяемые для устранения гипертонического криза и требования,
которые к ним предъявляются?
3. Препараты каких групп рационально комбинировать для лечения различных форм
гипертонической болезни?
4. Классификация, номенклатура, механизм действия, показания, противопоказания к
применению, побочные эффекты гиполипидемических средств.
5. Какие препараты других фармакологических групп обладают
гипохолестеринемическим действием?
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выбрать все правильные ответы:
41. Спазмолитики [папаверин, ксантины] расширяют сосуды вследствие
а) блокады фосфодиэстеразы в гладкомышечных клетках
б) накопления цАМФ в клетках сосудистой стенки
в) блокады аденозиновых рецепторов в ЦНС
г) блокады калиевых каналов в сосудах
д) блокады кальциевых каналов в сердце
42. Спазмолитическое действия натрия нитропруссида и молсидомина обусловлено
а) стимуляцией (через анион NO) гуанилатциклазы
б) снижением внутриклеточного содержания кальция
в) активацией аденилатциклазы
г) активацией калиевых каналов
д) блокадой кальциевых каналов
43. Эфедрин повышает АД вследствие
а) увеличения выделения норэпинефрина (норадреналина) из нервных окончаний
уменьшения обратного захвата норэпинефрина (норадреналина)
б) активации ангиотензина
в) повышения активности ренина
г) повышения секреции адреналина надпочечниками
44. Снижают АД, блокируя ганглии
а) резерпин
б) фенобарбитал
в) гексаметоний (бензогексоний)
г) пемпидин (пирилен)
д) трепирия йодид (гигроний)
е) клонидин (клофелин)
ж) фентоламин
45. Для управляемой гипотонии применяют
а) трепирия йодид
б) эфедрин
в) триметафан (арфонад)
г) пемпидин
д) атропин
46. В механизме гипотензивного действия каптоприла играют роль следующие моменты
а) угнетение активности ангиотензинконвертирующего фермента
б) нарушение образования ангиотензина-П
в) блокада ангиотензиновых рецепторов
г) угнетение сосудодвигательного центра
д) стимуляция альфа-2-пресинаптических адренорецепторов
47. Пропранолол (анаприлин) снижает АД, потому что:
а) блокирует бета-адренорецепторы сосудов
б) уменьшает секрецию ренина, блокируя бета-адренорецепторы почек
в) угнетает ангиотензинконвертирующий фермент
г) ослабляет работу сердца
д) угнетает активность сосудодвигательного центра
е) блокирует ангиотензиновые рецепторы
48. АД повышают
а) эфедрин
б) гуанетидин
в) каптоприл
г) фенилэфрин
д) мидодрин
е) папаверин
ж) ангиотензинамид
49. Снижают АД за счет блокады ганглиев
а) гексаметоний
б) пемпидин
в) азаметоний
г) празозин
д) каптоприл ”
е) атенолол
50. Снижают АД за счет блокады ангиотензинконвертирующего фермента и снижения
перехода ангиотензина-1 в ангиотензин-П
а) каптоприл
б) эналаприл
в) лосартан
г) ирбесартан
д) лизиноприл
51. Резерпин обладает действием
а) симпатолитическим
б) гипотензивным
в) седативным
г) гипертензивным
д) аналептическим
е) слабительным
51. Празозин снижает АД за счет
а) блокады альфа-1-адренорецепторов
б) возбуждения альфа-1-адренорецепторов
в) возбуждения альфа-2-пресинаптических адренорецепторов
г) блокады симпатических ганглиев
52. Для снижения АД можно применить
а) симпатолитики
б) вещества, возбуждающие ганглии
в) вещества, угнетающие сосудодвигательный центр
г) бета-адреноблокаторы
д) альфа-1-адреномиметики
е) блокаторы ангиотензинконвертирующего фермента
ж) непрямые адреномиметики
53. Механизм гипотензивного действия резерпина обусловлен
а) ганглиоблокирующим действием
б) угнетением сосудодвигательного центра
в) симпатолитическим действием
г) блокадой ангиотензинконвертирующего фермента
д) блокадой альфа-адренорецепторов сосудов
54. Механизм действия клонидина обусловлен
а) возбуждением альфа- 1-адренорецепторов
б) возбуждением альфа-2-адренорецепторов
в) блокадой альфа-2-адренорецепторов
г) возбуждением бета-адренорецепторов
д) угнетением сосудодвигательного центра
е) нарушением выхода норэпинефрина (норадреналина) в синаптическую щель
55. При коллапсе повысят АД
а) фенилэфрин
б) норэпинефрин
в) атропин
г) ангиотензинамид
д) фентоламин
е) окспренолол
56. Отметьте гипотензивные средства, понижающие тонус вазомоторного центра
а) моксонидин
б) клонидин
в) каптоприл
г) метилдофа
д) трепирия йодид
е) гуанфацин
57. Гипотензивное действие блокатора Са-каналов (нифедипина) обусловлено
а) понижением тонуса коронарных сосудов
б) понижением тонуса резистивных сосудов
в) угнетением сосудодвигательного центра
г) снижением сократительной функции миокарда
д) снижением объема циркулирующей крови
58. Метилдофа
а) уменьшает сердечный выброс
б) угнетает вазомоторный центр
в) превращается в альфа-метилнорадреналин, который возбуждает
альфа-2-адренорецепторы
г) блокирует альфа-2-адренорецепторы
д) блокирует альфа-1-адренорецепторы
е) возбуждает альфа-1 -адренорецепторы
59. АД можно снизить, блокируя
а) м-холинорецепторы
б) ГАМК-рецепторы
в) симпатические ганглии
г) альфа- 1-адренорецепторы сосудов
д) ангиотензинпревращающий фермент
е) моноаминоксидазу
59. Верапамил обладает действием
а) седативным
б) кардиотоническим
в) антиаритмическим
г) антиангинальным
д) гипотензивным
е) симпатолитическим
60. Гипотензивное действие пропранолола обусловлено
а) угнетением центральной регуляции сосудистого тонуса
б) уменьшением выделения ренина
в) уменьшением сердечного выброса
г) повышением мочеотделения
д) блокадой симпатических ганглиев
е) понижением возбудимости миокарда
61. Гипотензивные средства, понижающие активность ренин-ангиотензиновой системы
а) нитропруссид натрия
б) каптоприл
в) пропранолол
г) гексаметоний (бензогексоний)
д) папаверин
е) лозартан
62. Снижают АД, уменьшая сердечный выброс
а) резерпин
б) пропранолол
в) каптоприл (капотен)
г) фелодипин (пландил)
д) фентоламин
е) клонидин
63. Эналаприл снижает АД вследствие
а) блокады симпатических ганглиев
б) блокады ангиотензинконвертирующего фермента
в) снижения секреции ренина и вазопрессина
г) угнетения сосудодвигательного центра
д) уменьшения образования ангиотензина II
е) блокады ангиотензиновых рецепторов сосудов
64. Ангиотензинамид
а) усиливает выделение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников
б) стимулирует секрецию альдостерона
в) оказывает прямое кардиотоническое действие
г) активизирует ангиотензинконвертирующий фермент
д) возбуждает рецепторы артериол
е) угнетает ЦНС
65. Снижают АД, уменьшая работу сердца
а) атенолол
б) пропранолол
в) верапамил
г) празозин
д) эпинефрин
е) метопролол
66. Снижают АД, блокируя постсинаптические альфа-адренорецепторы
а) фентоламин (регитин)
б) дигидроэрготоксин
в) празозин
г) клонидин
д) гуанфацин
е) метилдофа
67. Для купирования гипертонического криза назначают
а) клонидин
б) азаметоний и
в) празозин
г) резерпин
д) гидралазин (апрессин)
е) нимодипин
68. Диметилксантины (аминофиллин, теофиллин)
а) блокируют фосфодиэстеразу
б) обладают симпатолитическим действием
в) повышают уровень цАМФ
г) расслабляют гладкие мышцы
д) уменьшают сердечный выброс
69. Снижают АД за счет блокады кальциевых каналов
а) исрадипин
б) верапамил
в) диазоксид
г) каптоприл
д) миноксидил
70. Снижают АД за счет блокады бета-адренорецепторов
а) пропранолол
б) окспренолол
в) фентоламин
г) клонидин
д) празозин
71. При гипертонической болезни можно ослабить адренергическую иннервацию
сосудов действием следующих веществ
а) гуанетидин (октадин)
б) бендазол (дибазол)
в) гексаметоний (бензогексоний)
г) эпинефрин
д) фентоламин
е) гидралазин (апрессин)
ж) празозин
72. Празозин снижает АД за счет
а) блокады альфа- 1-постсинаптических адренорецепторов
б) возбуждения альфа-1-постсинаптических адренорецепторов
в) блокады симпатических ганглиев
г) блокады выделения медиатора из нервных окончаний
73. Атенолол снижает АД за счет
а) снижения работы сердца и уменьшения сердечного выброса
б) угнетения активности сосудодвигательного центра
в) уменьшения секреции ренина
г) блокады ангиотензинконвертирующего фермента
д) блокады бета-адренорецепторов (антагонист)
е) блокады кальциевых каналов
ж) прямого миотропного действия на сосуды
74. Активируют калиевые каналы, в результате чего расширяются сосуды и снижается
АД
а) миноксидил
б) натрия нитропруссид
в) диазоксид
г) молсидомин
д) резерпин
75. Неблагоприятный прогноз при ИБС усиливается при
а) повышении уровня ЛПВП
б) понижении уровня ЛПНП
в) повышении содержания фосфолипидов плазмы
г) повышении уровня ЛПНП
76. Эффективность фибратов обусловлена
а) повышением активности липопротеидлипазы
б) ускорением катаболизма ЛПОНП
в) снижением ЛПВП
г) уменьшением всасывания жиров
д) нарушением всасывания липидов в ЖКТ
77. Кислота никотиновая
а) угнетает всасывание жиров
б) активирует фосфодиэстеразу
в) снижает содержание ЛПОНП
г) снижает мобилизацию свободных жирных кислот из депо
д) снижает содержание ЛПВП
е) угнетает липолиз
ж) способствует всасыванию холестерина в кишечнике
78. Уменьшает всасывание холестерина
а) гемифиброзил
б) никотиновая кислота
в) холестирамин
г) пармидин
79. К ингибиторам синтеза холестерина относятся
а) холестирамин
б) колестипол
в) ловастатин
г) симвастатин
д) правастатин
е) флувастатин
80. К секвестрантам желчных кислот относятся холестирамин
а) колестипол
б) кислота никотиновая
в) гемифиброзил
г) ловастатин
Выпишите рецепты:
1. Клонидин - Клофелин (Clophelinum) 0,000075 и 0,00015 в табл., 0,01% - 1 мл
2. Празозин (Prazosinum) 0,001 и 0,005 в табл.
3. Атенолол (Atenololum) 0,05 и 0,1 в табл.
4. Анаприлин (Anaprilinum) 0,01 и 0,04 в табл
5.Лозартан (Lozartanum) 0,0125 и 0,05 в табл.
6.Эналоприл (Enaloprilum) 0,0025, 0,005, 0,01, 0,02 в табл.
7. Магния сульфат (Magnesii sulfas) 25 % — 10 ml в амп.
8. Резерпин (Reserpinum) 0,0001 втабл.
9. Дихлотиазид (Dichlothiazidum) 0,025 в табл.
10. Ловастатин (Lovastatinum) 0,02 втабл.
////////////////////////////